様式第6号（第8条関係）
　　年　　月　　日　

茨城町生涯学習町民講師利用報告書

茨城町教育委員会　宛
団体名　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　
連絡先　　　　　　　　　　　　　　

　茨城町生涯学習町民講師の利用が終了したので，次のとおり報告します。

利用内容	

	
参加人数	合計　　　　　　人	
対象者		
実施場所
（所在地）		
実施日時	年　　月　　日
午前 ・ 午後　　時　　分から　　時　　分まで	
講師名		
内容について
（✓をしてください。）	☐満足　　　　☐やや満足　　☐普通
☐やや不満　　☐不満	
感想・意見等